一、龋齿、牙髓病及根尖周病治疗的常见并发症及注意事项

浅龋的病变局限在牙釉质层，离牙髓较远，治疗中一般没有明显痛感，治疗后一般也没有反应；中龋和深龋的病变因已进入牙本质层（牙本质层中包含牙本质细胞突，这些细胞突与牙髓的神经纤维相连），治疗中切割牙本质会产生酸痛的感觉，龋洞越深，痛感越明显，治疗中牙钻的切割刺激以及产生的热量会对牙髓造成不同程度的影响，龋洞越深影响越大，治疗后可能出现牙齿遇冷热敏感的现象，一般持续数天至一周，应尽量避免给牙齿过冷过热的刺激，如果出现牙齿自发痛或剧烈的冷热刺激痛，说明牙髓发生炎症，须去医院就诊。

龋坏进一步发展波及牙髓，会造成牙髓炎症、牙髓坏死等牙髓病，这时候需要取出病变的牙髓，在此之前先要牙髓失活（即杀神经），这一步骤一般需要10-14天，治疗后牙齿可能持续疼痛数小时，服止痛药可有所缓解；进食时避免将暂封物咬碎或使其脱落；必须按预约时间复诊，取出失活剂，以免发生化学性根尖周炎。如封药后疼痛不止甚至加剧，或暂封物脱落，须到医院就诊处理。

牙髓病得不到有效治疗就会发展成根尖周病（牙根周围组织的病变），彻底治疗牙髓病及根尖周病需要做根管治疗，它是利用机械和化学的方法，彻底消除髓腔内特别是根管内的感染源，再用药物严密充填根管，杜绝再发生感染，一般要经历开髓拔髓（取出感染坏死的牙髓）、根管预备、根管充填等多项步骤，疗程较长，复诊次数多，因操作时的机械刺激和化学药物刺激，每一步都可能出现疼痛、肿胀、咬合不适等并发症，一般可通过服用止痛药和/或消炎药来缓解症状。如果症状剧烈，须及时到医院就诊，寻求解决。

牙龈炎和牙周炎需要做牙周洁治，即通常说的洗牙，根据患者炎症程度和敏感程度的不同，洗牙时会有或轻或重的牙齿酸痛感，一般都可以忍受，洗牙后由于覆盖在牙颈部表面的牙石被去除，牙颈部直接与口腔环境接触，再加上洗牙时超声波的机械刺激与产热对牙髓的激惹，可能会出现短时间的牙齿敏感，一般一两天即可消失。

某些严重的牙周病仅通过牙周洁治不能彻底治愈，还须进一步治疗，做根面平整、龈下刮治。这一治疗一般须在局麻下进行，治疗后可能出现短时间的牙齿敏感、咬合不适。

拔牙后紧咬棉纱卷，30分钟后吐出，勿用手或其他东西触摸拔牙伤口；拔牙当天不要吸吮拔牙创口，不要用力漱口和刷牙，以免破坏创口内的凝血块，引起出血或感染；拔牙2小时后可以喝水和吃半流食(如稀饭、细面条等)，但不要吃过烫的食物，以免引起出血。

一般拔牙后有轻度疼痛，无需用药。复杂拔牙由于创伤较大，术后1-2天内可能有明显疼痛、肿胀，并可因手术刺激引起轻度发热，可根据医嘱服用止痛药和消炎药。拔牙后24小时内伤口有少量出血或口水内带血丝是正常现象，如出血较多应及时来医院检查。拔牙后应注意休息，不要多讲话，切忌吸烟饮酒，不要过度疲劳，以避免感染尽快恢复。如需镶牙应在拔牙后1.5-3个月。

1、一般固定义齿在戴用后无明显不适，如有持续牙龈出血、食物嵌塞、咬合不适、基牙疼痛或修复体损坏等情况则须找医生处理。固定修复后，应注意口腔卫生，为了减轻基牙负荷，不要咬过硬食物，以免损伤基牙和义齿。
2、活动义齿初戴时，口内暂时会有异物感，恶心，或唾液分泌增多，有时发音可能受影响，还有咀嚼不便等。经耐心练习，1-2周后即可改善。
3、摘戴义齿不便应耐心练习。摘义齿时最好不要用力过大，戴义齿时不要用牙咬合就位，以防卡环变形或义齿折断。
4、初戴义齿，一般不宜吃硬食，也不宜咬切食物。最好先吃软的小块食物，暂时用后牙咀嚼食物。
5、初戴义齿后可能有粘膜压痛。压痛严重者可有粘膜溃疡。可暂时取下义齿泡在冷水里，复诊前几小时戴上，以便医生准确找到压痛点，利于修改。
6、饭后睡前取下义齿刷洗干净，可用清水蘸肥皂、牙膏刷洗。
7、为了使支持组织减轻负荷，有一定时间的休息，最好夜间不戴义齿，取下义齿泡在冷水中，切忌放在开水或酒精中。
8、如感觉戴义齿后有不适的地方，不要自己动手修改，应及时到医院复查或修改。

五、正畸治疗中的常见问题及注意事项

1、初戴矫正器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3-5天后即可减轻及消失。若疼痛3-5天不减反而加重，或出现其他情况，则需及时与医生联系就诊检查。
2、正畸治疗过程中牙齿一定程度的松动是正常的，是牙齿移动必要的生理过程，治疗完成后松动会消失。如牙齿松动非常明显，则须与医生联系。
3、戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生，早、中、晚及进食后，复诊前都必须刷牙，要把牙齿上的软垢及留存的食物残渣仔细清除，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿，影响矫正进行及口腔健康。
4、在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘、带核的食物，大块食物弄小后再吃，避免前牙啃咬，以防矫正器损坏。若发现带环松脱、弓丝折断等情况，应及时与医生联系，确定是否需来院处理。
5、矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫正器后每四周左右复诊一次，若不按时就诊或长期不复诊，矫正牙将失去治疗控制，使治疗停滞，甚至出现不可逆的牙齿不利移动，影响最终的矫治效果，延长疗程。
6、正畸治疗需要医生和患者通力合作才能很好的完成，有一部分治疗是在医生指导下由患者来完成，例如颌间牵引、口外牵引等，需要患者每天按医生的要求以正确的方式戴足指定的时间，因此需要患者积极配合，以免丧失治疗时机，影响治疗效果。
7、患者18岁以前均处于生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结果则难以令人满意，异常生长型在保持期还可表现为畸形复发，严重发育畸形的治疗单纯依靠正畸手段可能无法完成，还需成年后结合外科手术进一步治疗。
8、现代医学研究发现，正畸患者的颞下颌关节病发病率与普通人群相同，因此常规正畸治疗既不会引起也不能阻止颞下颌关节病的发生。如果患者治疗前就有颞下颌关节弹响、疼痛等症状，请向您的主治大夫咨询可能出现的问题。
9、正畸治疗过程中少数特殊体质患者可能会出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收，导致牙齿松动，严重的可能不得不终止治疗。